神経伝導検査　正中神経（異常値）

正中神経の神経伝導検査で、着目するべき異常値です。

複合筋活動電位（conpound muscle action potential: CMAP）

　遠位潜時の異常　：　3.7 ms以上

　　教科書での正常上限　：　手首　2.4 ms

　　CIDPの診断基準（EFNS/PNS 2021、脱髄を強く支持する所見）： 正常上限の50%以上の延長（正常上限 2.4 msの時　3.7 ms以上）

　　手根管症候群の重症度分類（Blandの7段階分類）： 6.5 msがsevereとvery severeの境目

　運動神経伝導速度の異常　：　38 m/s 以下

　　教科書での正常下限　：　手首-肘 48 m/s　肘-腋窩 51 m/s

　　シャルコー・マリー・トゥース病の厚生労働省診断基準　MCV 38 m/s 以下

　　CIDPの診断基準（EFNS/PNS 2021、脱髄を強く支持する所見）： 正常下限の30%以上の延長（正常下限 48 m/sの時　33.6 m/s以下）

　振幅の異常　：　2.8 mV 未満

　　教科書での正常下限：　手掌 3.5 mV　手首 3.5 mV　肘 3.5mV　腋窩 3.5 mV

　　CIDPの診断基準（EFNS/PNS 2021、脱髄を強く支持する所見）： 近位と比較して遠位の振幅が30%以上低下していることと、遠位の振幅が正常下限の80%未満であること

　時間的分散の異常　：　手首 8.4 ms 以上

　　CIDPの診断基準（EFNS/PNS 2021、脱髄を強く支持する所見）： distal CMAP duration 8.4 ms 以上

感覚神経活動電位（sensory nerve action potential: SNAP）

　遠位潜時　：　教科書での正常上限 1.9 ms （手首）

　感覚神経伝導速度の異常　：　35 m/s 以下

　　教科書での正常下限　：　指-手掌 47 m/s　手掌-手首 44 m/s　手首-肘 53 m/s

　　CIDPの診断基準（EFNS/PNS 2021、Sensory CIDP）：

　　　振幅が正常下限の80%を越えている場合、正常下限の80%未満（※正常下限 44 m/sの時　35.2 m/s 未満）

　　　振幅が正常下限の80%より低い場合、正常下限の70%未満（※正常下限 44 m/sの時　30.8 m/s 未満）

　振幅の異常　：　10 µV以下は明らかに低下　

　　教科書での正常下限　：　手掌 20 µV　手首 19 µV　肘 16 µV

参考文献：

1. 神経伝導検査と筋電図を学ぶ人のために　第2版　木村淳・幸原伸夫　医学書院
2. Van den Bergh PYK, et al. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint Task Force-Second revision. J Peripher Nerv Syst. 2021 Sep;26(3):242-268. Erratum in: J Peripher Nerv Syst. 2022 Mar;27(1):94. Erratum in: Eur J Neurol. 2022 Apr;29(4):1288. PMID: 34085743.
3. Bland JD. A neurophysiological grading scale for carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 2000 Aug;23(8):1280-3. PMID: 10918269.
4. 難病情報センター　シャルコー・マリー・トゥース病（指定難病１０）

関連記事：

　尺骨神経（異常値）

　橈骨神経（異常値）

　脛骨神経（異常値）

　腓骨神経（異常値）

　腓腹神経（異常値）