神経伝導検査　尺骨神経（異常値）

尺骨神経の神経伝導検査で、着目すべきは下記の異常値です。

複合筋活動電位（conpound muscle action potential: CMAP）

　遠位潜時の異常　：　5.1 ms以上

　　教科書での正常上限　：　3.4 ms

　　CIDPの診断基準（EFNS/PNS 2021、脱髄を強く支持する所見）： 正常値の50%以上の延長

　運動神経伝導速度の異常　：　38 m/s 以下

　　教科書での正常下限　：　手首-肘下 49 m/s　肘下-肘上 50 m/s　肘上-腋窩 54 m/s

　振幅の異常　：　2.2 mV以下

　　教科書での正常下限：　手首 2.8 mV　肘下 2.7 mV　肘上 2.7 mV　腋窩 2.7 mV

　　CIDPの診断基準（EFNS/PNS 2021、脱髄を強く支持する所見）： 近位と比較して遠位の振幅が30%以上低下していることと、遠位の振幅が正常下限の80%未満であること

　時間的分散の異常　：　手首 8.4 ms 以上

　　CIDPの診断基準（EFNS/PNS 2021、脱髄を強く支持する所見）： distal CMAP duration 8.4 ms 以上

感覚神経活動電位（sensory nerve action potential: SNAP）

　遠位潜時の異常　：　3.2 ms以上

　　教科書での正常上限　：　 3.1 ms

　感覚神経伝導速度の異常　：　40 m/s 以下

　　教科書での正常下限　：　指-手掌 44 m/s　手首-肘下 53 m/s　肘下-肘上 54 m/s

　　CIDPの診断基準（EFNS/PNS 2021、Sensory CIDP）：

　　　振幅が正常下限の80%を越えている場合、正常下限の80%未満（※正常下限を44 m/sとすると、35.2 m/s 未満）

　　　振幅が正常下限の80%より低い場合、正常下限の70%未満（※正常下限を44 m/sとすると、30.8 m/s 未満）

　振幅の異常　：　10 µV以下は明らかに低下　

　　教科書での正常下限　：　手首 18 µV　肘 下 15 µV　肘上 14 µV

参考文献：

1. 神経伝導検査と筋電図を学ぶ人のために　第2版　木村淳・幸原伸夫　医学書院
2. Van den Bergh PYK, et al. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint Task Force-Second revision. J Peripher Nerv Syst. 2021 Sep;26(3):242-268. Erratum in: J Peripher Nerv Syst. 2022 Mar;27(1):94. Erratum in: Eur J Neurol. 2022 Apr;29(4):1288. PMID: 34085743.